肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 痰液的篩檢

( 搜尋本網站請用 Google 輸入『肺癌』or『Lung Cancer』or『肺癌病友』搜尋字串。)

[首頁] [向上] [最新動態] [本站簡介] [主編簡介]


[首頁]
[向上]

1 痰液的篩檢
 
  • 簡便地原發性支氣管肺癌的診斷依據包括:症狀、徵候、胸部X線表現以及痰液癌細胞檢查。

  • 痰液細胞檢查陽性率: 對中央肺門型肺癌的診斷陽性率可達60-70%,對周邊末梢型肺癌則只有 5-20% 的陽性率。 ( 若痰液新鮮,檢查過程又認真,陽性率甚至可達 70%~90%。)
  • 晚期癌阻塞支氣管引起感染,可使細胞溶解壞死,不易辨認,影響檢查結果。
  • 痰液中出現中度或重度病變上皮細胞,則10年內有20%患者發生肺癌。
2. 痰液的篩檢- 基本方法
 
  痰液癌細胞檢查 (+) 痰液癌細胞檢查 (-)
胸部X線
(+)

1. 積極作手術前準備。
2.
疑有縱膈腔淋巴結腫大時,必要時可作CT。在大醫院則應常規採用縱膈腔鏡檢查檢查,訂定治療方法。

 

1. 節段、大葉性肺炎或阻塞性肺炎,懷疑為中央型肺癌者應作支氣管鏡檢查,包括經纖支鏡肺切片(TBLB)。
2.
腫塊或結節病變應作局部CT檢查。有條件者可作CT-guided lung Biopsy,或超音波(echo-guided) 經皮肺切片/抽吸作細胞學診斷。
3.
反覆連續加強痰檢。
4.
反覆痰檢仍為陰性,而胸部X線高度懷疑肺癌時,應作開胸探查 (VATs)與冷凍切片活檢。

胸部X線
(-)

1. 對臨床、X線胸片和支氣管鏡檢查均為陰性,但痰癌細胞陽性的所謂隱性肺癌,應詳細檢查鼻咽、口腔和食管,以除外鼻咽癌和食管癌
2.
進行支氣管鏡檢查,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡,須在該處作沖洗、沖刷或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。如發現局部有高低不平或粗糙明顯,應考慮作切片。
3.
進行專為自體螢光系統設計之特殊色彩之電子內視鏡 ,重點注意隱蔽部位小結節灶。
4.
如經以上檢查均未能發現病灶,仍應每2~3個月覆查痰液或支氣管鏡檢查。也可作CT檢查,在可疑處作細分層。定期覆查持續一年以上。

1. 凡無症狀但具有三大高危險因素(男性、年齡≥45歲和吸煙>400支/年)者,應半年進行胸部X線痰液細胞檢查
2.
凡有咳血或慢性咳嗽,伴有三大高危險因素者應該反覆進行痰細胞學檢查,可以考慮作纖維支氣管鏡檢查。每2~3個月反覆痰檢,考慮一年 支氣管鏡檢。

 
  • [註] 痰液癌細胞檢查 (+) : 代表陽性的檢查報告。
          痰液癌細胞檢查 (-)
    : 代表陰性的檢查報告。
          胸部X線 (+)
    : 代表陽性的檢查報告。
          胸部X線 (-)
    : 代表陰性的檢查報告。 
3 相關基因分子標誌
 
  • 由於正常細胞向腫瘤細胞轉化過程中出現DNA上某些基因的甲基化,因此,測定DNA甲基化也可作為痰液上皮細胞檢查的指標。
  • 同時檢測痰液中出現中度或重度病變上皮細胞 AND 痰液細胞DNA甲基化可以增加肺癌發生危險性評估的正確性。
  • 其他一些與腫瘤發生的相關基因分子標誌來進行預防的研究。
   

 

    

 


[首頁] [向上] [肺癌病友會] [肺癌網站大門口] [肺臟解剖生理] [肺癌流行病學] [肺癌病因] [肺癌發展形成] [肺癌的轉移] [肺癌的分類&病理] [肺癌基因遺傳] [肺癌臨床表現] [早期診斷篩檢預防] [非小細胞肺癌分期 (Stage)] [小細胞肺癌分期 (Stage)] [體能狀況PS] [肺癌治療總論] [治療效果判定] [常見不良事件評價標準] [非小細胞肺癌治療] [NSCLC分期診治共識] [小細胞肺癌治療] [SCLC分期診治共識] [NSCLC化療藥品] [NSCLC化療的療程] [SCLC化療藥品] [EGFR-TKI標靶治療] [肺癌個人化治療] [肺癌新藥臨床試驗] [其他治療方法] [介入性肺病學] [復發肺癌的診治] [支持療法症狀處理] [肺癌急症處理] [安寧緩和醫學] [肺癌的預後] [食物營養補充] [常見胸腔疾病簡介] [戒菸門診專區] [何明霖醫師簡介]


與此 Web 有關的問題請直接送至 [電子郵件 drho123@gmail.com] 。
[聲明]  所有衛教資訊內容僅供參考使用,無法提供任何醫療行為和取代醫師當面診斷,若有身體不適的情況發生,
請您盡速就醫,以免延誤病情!
對外聯結網站僅供參考,無法對其內容負責。 本網站未經授權禁止轉載。
上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師