肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 治療效果判定

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1. 對於抗癌化療藥物所要求的 "最低抑瘤率" ?
  • 對於化療藥物,一般來說,至少應達到 30%

  • 因為如果不達到這個標準就是說比不上傳統的化療藥物沒有繼續開發研究的意義

  • 生物制劑則不同因為作用機制與化療不同有特異性的作用靶位使抑瘤率小一點還有別的優點

2. 評估化療的效果
  • 治療後身體內如果沒有再發現癌細胞,可謂『完全有效』, 但是一般在臨床上幾乎無法確認這種結果, 除非是在實驗室中使用精密儀器。

  • 一般說來,假如治療追蹤 5 年,都沒有復發的跡象,即可謂已經『痊癒』了。

  • 治療後腫瘤如果縮小一半以上,仍算是『部份有效

  • 如果病人的腫瘤既無變大,也沒變小的,則視為『病情穩定』。

  • 雖然接受化療,但是腫瘤仍然持續變大,就視為『病程惡化』,代表癌細胞對該類治療產生抗藥性,雖然如此,其他種類的化療藥物仍然可能有效, 此時要更改選擇何種藥品或治療方式,應該進一步與您的醫師商量。

3. <醫學上的專業評估>     1979WHO發行的手冊對腫瘤的療效進行評價

(1) 一般 近期療效 用可觀察病灶的大小變化來表示。

  • (1) 完全有效(Complete Response , CR
    可測知病灶或可評估病灶和腫瘤的繼發病變完全消失,且無新病灶出現。以上至少持續四周。

  • (2) 部分有效(Partial Response , PR
    二方向可測病灶或可評估病灶縮小≧
    50%,繼發病變不惡化,且無新病灶。持續四周以上。

  • (3) 無變化(No Change , NC ; Stable disease, SD)
    可測知或可評估病灶縮小
    <50%,或增大<25%,繼發病變不惡化,無新病灶出現。持續四周以上。

  • (4) 疾病進展(Progressive Disease , PD
    可測知或可評估病灶增大
    >25%,或其它病灶惡化,出現新病灶。

(2) 一般 遠期療效135年生存率來評價。

(3) 對某些晚期患者,也可用生存品質來表示,如疼痛緩解程度,作用中狀況等。

4. <醫學上的專業評估>     2000(1.0版)→2009(1.1版)  固體腫瘤反應評估標準 (RICIST)
 
   

目前臨床上,固體腫瘤反應評估標準(RECIST criteria)評估是主要的工具。日前在最近一期的 European Journal of Caner (Jan. 20, 2009) 做了新的改版報告(1.1) 對新的臨床試驗提供更簡便的評估方式,RECIST 1.1版具有證據醫學的特性,以文獻為基礎,採用了歐洲癌症治療研究組織 (EORTC) 資料庫中 6500例患者 (共有18000多處病灶),主要針對標靶病灶的數目、療效確認的必要性及淋巴結的測量等方面更新評估方式。

         其中(1.1)更新重點有:

  • 用於判斷療效的可測量標靶病灶數目從RECIST 1.0版的最多10個、每個器官5個改為RECIST 1.1版的最多5個、每個器官2個。

  • 骨頭核子醫學掃描、正子攝影(PET scan )和胸部X光片不可用於測量骨頭病變,但可用於確定其存在與消退。

  • 電腦斷層掃描 (CT scan)可以提供解晰度極高的器官切面呈像,因此是最好的檢查工具。

  • 靶病灶長徑總和增加 20%以上,並且其絕對值增加超過 5毫釐 (5mm),出現新病變才能視為疾病惡化 (Progressive Disease, PD)

  • 淋巴結療效評估 :  RECIST 1.1 版將短徑< 10 毫釐的淋巴結視為正常淋巴結而不給予統計, 短徑 10 毫釐和< 15 毫釐的淋巴結被視為有病理意義的不可測量非標靶病灶, CT scan中短徑 15 毫釐的淋巴結可作為有病理意義的可測量標靶病灶。

 


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師