學名

Paclitaxel

藥商 / 藥價

 30 mg/ vial  =  NT 4104 ~ 4396

商品英文名稱

商品中文名稱

汰癌勝 (太平洋紫杉醇) 

劑型

 靜脈注射劑

藥理作用

 1. 紫杉醇屬有絲分裂 中的微小管抑制劑，紫杉醇具有聚合和穩定細胞內微管的作用，致使快速分裂的腫瘤細胞在有絲分裂階段被牢牢固定，使微小管不再分開，使癌細胞複製受阻斷而死亡 ，和目前常用的化療藥作用機理不同。
2. 紫杉醇屬有絲分裂中的微小管抑制劑，可阻斷細胞於細胞周期之G2與M期。
3. 此藥在由 Cytochrome P-450 isozymes 肝臟代謝，嚴重肝功能異常病人降低劑量是合理的

常用劑量

 1.劑量按 175~200 mg/M² 體表面積計算，3~4 小時靜脈滴注 (最好使用靜脈 Pump)，每3週1次，用藥量和用藥次數可酌情增減。
[註] 不能用於中性白細胞計數少於1,500個/mm3的患者的治療，因此對用藥患者應經常進行白細胞計數。用藥量和用藥次數可酌情增減。

2. 當與 CDDP 併用必須先給 Paclitaxel，因為相反的次序造更大的毒性

衛生署許可證適應症

 晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌

健保藥品給付規定

 晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌

副作用

 Taxol 所產生之副作用中，骨髓抑制、過敏反應、心律不整及神經毒性作用等較具有臨床上之重要性，且為主要限制 Taxol 繼續調昇劑量的因素
1. Taxol所造成周邊神經毒性和劑量有關，且主要發生在當劑量大於  250mg/M²時。

• 常見為手套和襪樣麻木( glove-stocking numbness)和感覺神經異常的毒性反應 (60%)

2. 可能發生輕度到中度噁心嘔吐、腹瀉、少數肝功能指數上升

3. 輕度到中度的皮膚過敏

4. 對骨髓的抑制反應和劑量有關，常見白血球減少 (> 80%)，但對血小板、紅血球的影響較小。

• 白血球減少常發生於使用後 8~11天，而於 15~21天恢復。

5. 禿髮是顯而易見的副作用，發生在第二或三療程 後，這過程是可逆的，只要停止治療後 4~ 6週後可能再生

6. 免疫

• 大約 40% 與抗組織胺有關的過敏反應

• 嚴重而且威脅生命的急性過敏性休克發生 : 很罕見

• 輸注時間太短，較容易見到過敏反應

7. 心室心律不整、無症狀的心搏過緩、少數傳導阻滯，有30%可以見到 EKG 變化 (第一次注射 Taxol 藥監測心律) 

8. 肌肉痛和關節痛發生在開始治療的前幾天

參考文獻

備註

1. 為防止病人發生過敏反應，接受本品的所有病人應事先給予預防用藥

• 通常在給藥前30分鐘(or 後)分別口服 或靜脈注射皮質類固醇  ( Dexamethasone 8mg BID D-1, D0 , D+1 )

• 抗組織胺 Diphenhydramine 50mg

•  抗潰瘍藥 Cimetidine 300mg IV (or Ranitidine 50 mg IV)

2. 使用前將本品稀釋 生理食鹽水或5%葡萄糖注射液500ml中，用非聚氯乙烯(non-PVC) 材料的輸液瓶和輸液管，靜脈滴注。

3. 建議當合併 Taxol 與 Cisplatin 之治療時，Taxol需在 Cisplatin 之前給藥 (由於Cisplatin可能影響Taxol的血漿清除率)