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 腎衰竭的併發症 |
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慢性腎衰竭有許多的併發症，例如像：高血壓、心臟病、血脂肪過高、心包膜炎、貧血、神經病變及性功能失調等併發症。 高 血 壓 高血壓會使小動脈狹窄，尤其腎臟的血管，所以血壓沒有控制好會導致腎衰竭。腎衰竭也有可能造成高血壓，大部份需接受透析的病人，血壓都偏高。 血壓是測量血液對動脈壁於心搏動之後所造成之壓力，有兩種測量值：收縮壓是指所能量到的最高壓力，而舒張壓則是指所能量到的最低壓力。
有些醫師建議避免壓力及放鬆心同時也要避免鹽份懾取過多及肥胖。 醫師們有時會使用一些藥物來鬆弛動脈，使血壓下降。由於控制血壓相當重要，您必須知道這些藥物的作用及副作用。再者，適當的透析可以控制良好血壓。
對大部份人而言，血壓應低於140/mmHg，對老年人(大於60歲)而言，不高過160/90mmHg即可，因老年人動脈彈性較低，血壓將可反應出這種變化。
血壓控制好，可使心臟負荷減低，當心臟正常工作沒有壓力時，心臟就不會擴大。血壓過高，心臟會擴大，心臟擴大時則無法正常的壓縮血液，致使血液充積到肺臟，引起肺水腫，呼吸困難，同時體液積留於下肢，導致下肢水腫。 高血壓的另一副作用為腦中風。 心 臟 病 包括遺傳、抽煙、高血壓、不運動、精神壓力及高血脂肪等因素會導致血管硬化及心臟病發作，由於以上危險因素會同時並存於透析患者，故心臟病常發生於透析患者。心臟病之症候群包括心絞痛及心衰竭。
心絞痛源於冠狀動脈狹窄，疼痛發作於前胸中央，常為“緊縮”或“重壓”感，可反射至手臂及下巴，通常在走路或運動後發作，休息則可減輕。
心臟如同幫浦一樣連結全身血管，經由心臟的壓縮作用將血液打到全身，心臟無法壓縮血液時，使發生心衰竭。譬如血壓高時，心臟負荷更重，便會使心臟擴大，老化及貧血同樣也可使心臟負荷增加，進而心衰竭，此種壓縮能力衰退造成的心衰竭，可使用藥物及限制水份及鹽份來治療。 心衰竭可因為攝取過多水份及鹽份造成，這是每位透析病人必知之事，攝取過多水份及鹽份，可使體液增加，使心臟幫浦負荷加重，病患便會發生呼吸急促、咳嗽或半夜陣發性呼吸困難，同時體液過多也會使下肢及腳踝水腫。 心衰竭除了可用藥物治療外，同時也可使用透析技術，將多餘體液去除。 血 脂 肪 過 高 血脂肪過高是動脈硬化重要原因之一，包括膽固醇及中性脂肪。 心 包 膜 炎 心包膜炎是指環繞心臟的心包膜發炎，當尿毒增加，心包膜就有可能發炎，而引起胸痛及吸呼困難。心包膜炎可能發生於開始接受透析之際，或透析一段時間後才發生。每週透析次數不足可誘發心包膜炎的產生，除了胸痛，心包膜炎可以引起心包腔積水，導致血壓下降，呼吸困難。心包膜炎的治療以加強透析頻率為主，可除去心包膜積水，若無效則需接受外科心包引流手術。 貧 血 腎衰竭患者大多有貧血。一般說，尿毒愈嚴重貧血愈厲害，貧血原因有下列數種： 1. 缺乏紅血球生成素。 2. 紅血球壽命縮短。 3. 失血–胃腸道出血或透析時損失在透析器及血液回路中的血液。 治療： 1. 適當的透析治療，以減少血中的尿毒素，以免影響紅血球的壽命。 2. EPO治療須(先測定血清鐵濃度、鐵結合力，或血清Ferritin)，不足時可口服或注射鐵劑。 神 經 病 變 神經病變是指神經受到腎衷竭累積的毒素傷害而產生病變，通常發生於手及腳，且以指尖麻木為先覺症狀，病患常說是手腳〝睡著了〞。一般，嚴重者可導致下肢無力，不良於行。 中樞神經系統也可能受侵犯，病狀包括：意識不清、昏迷、手腳顫動、打嗝及痙攣，一旦毒素經由透析排除之後，這些症狀即可消失。 手腳的神經病變可因透析改善，但可能不會完全消失，只有成功的腎移植可治癒神經病變。 性 機 能 腎衷竭病人通常有性機能障礙，男性除了陽萎以外，性趣會減低，因素如下：首先是內分泌不平衡，荷爾蒙由腦下垂體來控制男女的性機能，腎衷竭時，內分泌會不平衡，在女性為月經及排卵停止，在男性則使精蟲活動力降低，及睪丸萎縮。但仍有少數在接受透析後才懷孕的報告。 透析病人最重要的治療是對您自已及伴侶有信心，及對性本身有正面的看法，性交本身不必認定男方或女方是否表晛窮出，愛情不必只靠性的滿足，透析病患除了性以外，也可與伴侶以相互作伴，長相左右作為表達愛情，表達親密的方式，這都會帶給您與伴侶雙方面的滿足。 如果您對自已的性調適不滿足，您可找醫師，護士或社工人員，他們將可幫您或尋找適當人選來協助您解決問題。 |
