一、什麼是尿毒症？

腎臟功能極度衰竭，無法將體內代謝的廢物及水份排除體外。代謝廢物的堆積及液體、電解質、酸鹼不平衡所引發的症狀稱之尿毒症。

二、常見原因

•  腎絲球腎炎、腎盂腎炎。

•  糖尿病、 . 痛風。

•  高血壓：腎臟血管硬化。

•  多囊腎：腎臟有很多囊泡。

•  間質性腎炎：長期服用抗生素、止痛劑、不當的中藥攝取引起的腎損傷。

•  紅斑性狼瘡及遺傳性腎疾病。

•  懷孕引起的腎疾病。

•  阻塞性病變：結石、腫瘤、前列腺肥大。

三、引發的症狀

•  噁心嘔吐

•  食慾不振

•  體重減輕

•  全身倦怠

•  皮膚搔癢

•  抽搐

•  貧血、臉色蒼白

•  口腔有尿騷味

•  全身水腫、呼吸困難

四、腎功能檢查

腎功能檢查項目甚多，一般依據血液中的尿素氮、肌酸酐與肌酸酐清除率。

五、治療與處理原則

（一）併發症及症狀處理：

1. 控制高血壓。
2. 給予紅血球生成素或輸血改善貧血現象，減輕心臟負擔。
3. 減少肺部積水：改善呼吸困難、酸血症及電解質異常。
4. 感染時抗生素治療。
5. 治療高血鉀預防心律不整。
6. 處理鈣磷異常減少骨質疏鬆機率。

（二）飲食及水份控制：

1. 依未洗腎或洗腎做個別性飲食指導，以維持身體基本需要及平衡。
2. 身上有積水或尿量減少患者需做水份攝取的限制。

（三）透析治療：

當腎臟功能極度衰竭，無法將體內代謝廢物及水份排除體外，必須及早接受「透析治療」。

1. 血液透析 ： 俗稱「洗血」或「洗腎」，先以外科手術建立動靜脈廔管，未建立動靜脈廔管前需緊急洗腎，須先放置 ” 血液透析中央靜脈導管 ” 將患者血液流經人工腎臟淨化，再由機器將乾淨的血液送回體內。
2. 腹膜透析 ：利用人體天然的腹膜代替腎臟在體內進行交換廢物，排除多餘水份。在執行腹膜透析前 2 週，以外科手術將導管由腹壁植入腹腔中，透析液在由導管進入腹腔行透析作用。

六、日常生活的照護

1. 不亂服止痛藥或嚐試中草藥、偏方，避免腎臟功能加速惡化。
2. 控制高血壓：血壓維持 130-140/85-90 ㎜ Hg 以減少心臟血管的併發症。
3. 避免感染：
   （1） 注意個人衛生預防泌尿道發炎。
   （2）接受流行性感冒疫苗注射減少感冒次數。
4. 遵從營養師指導：維持良好的營養狀況、鉀與磷的飲食控制，降低高血鉀及防止副甲狀腺亢進及骨質變化。
5. 適當的運動增強體力，以漸進式的活動每天 20-30 分鐘的連續走路，或以太極拳、氣功、慢步 等以維持心肺功能。
6. 定期門診追蹤檢查與醫護人員密切合作，減少疾病過程產生的不適及併發症發生。