類別

一般診斷書

病歷資料複製

死亡診斷書

重大傷病

(包括摘要、報告)

申請者

本人或委託他人代辦

本人或直系親屬

家屬或委託他人代辦

受理方式

電話預約或現場掛號

現場辦理

現場掛號

由一樓服務台代收

申請程序

攜帶身份證或戶口名簿(正)本至櫃台掛號，診間醫師開立診斷書後，至一樓掛號處，蓋章並繳費。

備齊相關證件並填寫 " 查詢病歷資料同意書"後至一樓掛號處。

在本院或出院48小時內過往者，需填死亡時間證明書(在院中請病房護士提供)，並攜帶過往者身份證，先至一樓掛號櫃台掛號，再等候醫師開立，拿取診斷書到一樓診斷書櫃台繳費蓋章。

由醫師開立重大傷病申請書，至一樓掛號處，蓋章並繳費再到一樓服務台申請，約15天 後領取。

受理時間

同門診看診時間

週一至週五：上午08:00~16:00

週一至週五：上午09:00~11:30，下午14:00~16:30、週六：上午09:00~11:00

週一至週五早上8:00~晚上8:30 週六早上8:00~下午4:30

注意事項

1.患者本人辦理(請攜帶患者身份證或戶口名簿正本)或委託他人代辦(請攜帶委託者與被委託者身份證或戶口名簿正本及印章)。

2.填寫 " 查詢病歷資料同意書，需有 "立同意書人之簽章"及"被委託人之簽章"。

3.十八歲以下由監護人(父母親)代辦者，不需要填具 " 查詢病歷資料同意書 " ，如委託他人代辦(請攜帶自己及監護人身份證戶口名簿正本及印章)與被委託者之證明文件。

請攜帶患者身份證正本或戶口名簿正本及死亡時間診斷書。

※保險公司：請一律以行文方式至本院病歷課辦理