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彰化基督教醫院─口腔癌 |
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Posted: 03/01/1999, Updated:08/01/2008
在各種癌病當中，口腔癌可以說是最容易、也最可能及早發現、及早治療而獲得痊癒的。但是很多人對口腔裡發生的變化，往往不予注意，同時，又不能遠離致病因子，像是檳榔、菸、酒等的誘惑，所以每年仍有許多人死於口腔癌。根據行政院衛生署統計，民國96年口腔癌高居男性惡性腫瘤死亡原因第4位(行政院衛生署，2008，10月20日)。在台灣，口腔癌佔所有惡性腫瘤的發生率的第5位，有逐年增加的趨勢，好發年齡多集中在四十至七十歲之間。以地區來看，發生率以台東縣最高，其中又以彰化縣每年增加最明顯。過去多被視為中年以上才容易罹患的口腔癌，近年，年齡有下降的趨勢，臨床上，不乏二、三十多歲的案例，它不再是中、老年人的專利。 本院彰化基督教醫院在口腔腫瘤的治療上巳有多年優秀的成績，在整組專業的抗癌團隊下，是衛生署認證口腔癌前六大診斷及治療醫院，無論在手術技術、放射線治療、及新藥的化學治療都與國際齊進，有鑑於 (一)、中南部口腔腫瘤的高發生率 (二)、本土性癌症的重要性 (三)、加強口腔癌症預防篩檢及提高癌症醫療品質之方針。 本院結合雲林分院，以病人為中心整合臨床各學科，施行口腔癌症之多元性診療、結合基礎與臨床之研究，及跨科系對各病例逐一討論下，整合各科系間的合作，為病人作全盤的診斷及治療的規劃，並依病人的年齡、身體狀態、社會背景、癌症期別安排量身訂作的治療，作最佳的癌症服務。 【口腔癌中心網站】http://www2.cch.org.tw/oralcancer/front.html 癌症是一群超過 100 種不同的疾病。當細胞變成異常且持續的自行分裂形成更多的細胞時就產生癌症。 就如同身體其它器官，口腔及口咽部是由許多種類的細胞所組成的。正常地說，當我們身體需要它時它才會分裂產生更多的細胞。這種有規律的分裂過程可以幫助我們保持健康。當我們身體不需要新的細胞而細胞卻持續的分裂即形成了一團組織。這組織就稱為新生物或腫瘤，它可以是良性或是惡性的。 良性腫瘤不是癌症。它通常是可以被移除的，而且大多數不會再發生。最重要的是良性腫瘤不會擴散到身體其它的部位，也很少威脅到我們的生命。 惡性腫瘤是癌症。惡性腫瘤的細胞會有異常且未受控制的分裂。癌細胞會侵犯、損害周圍組織和器官，同時癌細胞也會從惡性腫瘤破壞周邊組織或器官而進入血液或淋巴系統。這就是癌細胞如何從原發性腫瘤擴散到身體其它部位的方法，這種癌症就叫做轉移癌。口腔癌的轉移通常是經由淋巴系統。癌細胞由淋巴攜帶進入淋巴系統，淋巴是一種幾乎無色、水狀樣液，其內包含幫助身體對抗感染和疾病的細胞。淋巴結（腺）是一種沿著淋巴系統的淋巴管分佈的小器官。口腔癌通常會轉移到頸部淋巴結，也可轉移到身體其它部分。當癌症擴散時，新的腫瘤與原發腫瘤有相同的細胞型態，它只是原發腫瘤的轉移。 口腔癌包括口腔及口咽部（前以口腔、下以喉咽為界線）任何一部份發生癌症。口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦及智齒後方的小區域。口咽部則包含了後三分之一的舌頭、口腔頂部的後面部分軟顎、扁桃腺及喉嚨後壁。唾液腺則遍布口腔並製造唾液，以保持口腔的濕潤及幫助消化食物。
定期的身體檢查需包括全口腔檢查以偵測出癌前病變或早期的口腔癌。目前本院有【口腔癌中心特診】，為您做詳細的檢查及治療。
口腔癌通常好發於 45 歲以上，但也可能發生在任何年齡，且以男性居多。口腔癌常見的症狀有：
當發現口腔有異常變化時，只有進行切片檢查才可以知道是不是癌症。通常患者會被轉介至口腔外科或耳鼻喉科來進行切片檢查。醫師會取出一部份或全部看起來異常的組織，再由病理科醫師在顯微鏡下檢驗是否有癌細胞的存在。 口腔癌大部分是由口腔內襯的鱗狀上皮細胞癌化所形成的腫瘤。當病理檢查確定為癌症後，會安排頭頸部電腦斷層或核磁共振造影、胸部X光及腹部超音波檢查、上消化道內視鏡檢查、全身骨頭掃描或全身正子檢查，以確定臨床狀況是否僅限於原發病灶，或原發病灶有否侵犯附近其他器官或構造，以及確定有無頸部淋巴結轉移或全身轉移。醫師需依疾病的期別及侵犯程度去擬定最佳的治療計劃。因此，分期所做的檢查及檢驗，就是要找出是否癌症已擴散及究竟身體那個部位受影響。
1997 年美國癌症聯合委員會（AJCC）根據 TNM 分類法，依據原發腫瘤大小（T）、頸部淋巴結轉移與否（N） 及是否有遠隔轉移（M），將口腔癌分為零至四期。
在確定診斷及分期後，醫師會依每位患者的病情擬定適合的治療計劃。口腔癌的治療會視數個因素來決定，包括腫瘤的部位、大小、侵犯的範圍以及疾病的期別等，醫師也會考慮患者的年齡及一般健康狀況。治療方式包括有外科手術、放射線治療，或者有許多患者需同時並用這兩種治療方式。有些患者則必需接受抗癌藥物作化學治療。 癌症治療前進行完整的牙齒檢查對大部分患者來說是很重要的。因為癌症治療可能會使口腔較為敏感及更容易感染，醫師通常會建議患者在治療前完成所有和牙齒相關的治療工作。很多患者想要知道有關他們本身的疾病及治療的選擇，如此他們能夠參與討論及決定自身的醫療計劃和牙齒照護。醫師是回答他們問題最適當的人選。有時患者會想要和醫師討論參與新治療方法的相關研究，這類的研究稱為「臨床試驗」，是設計用來改進癌症的治療。
治療方式的決定是複雜的。治療開始前，患者可能想要尋求有關診斷及治療計劃的第二意見。而短時間的延遲並不會降低治療成功的機會。以下有幾個尋求「第二意見」的方法：
手術移除腫瘤是口腔癌最主要而且有效的治療方法，其優點是可以直接切除病灶。假如癌症有明顯的擴散，外科醫師可能會將頸部的淋巴結一併切除。假如疾病已侵犯到肌肉及頸部其它組織，手術的範圍可能會更大，需要整形重建手術來重新建立口腔的骨骼或組織，因為腫瘤部位或頸部淋巴轉移的情形不同，術中或術後可能會置放的管路有:氣管內管、鼻胃管、傷口引流管、導尿管、經靜脈止痛管路(自控式止痛)。
屬於局部的輔助治療方式，但對正常組織亦有傷害，放射線治療是使用高能量的放射線來破壞癌細胞並阻止其繼續生長，像手術一樣，它是屬於局部治療，它僅影響到治療部位的細胞。放射線可能來自一台機器（體外放射線），對於口腔內的小腫瘤，通常使用放射線治療來代替手術。較大腫瘤則需要合併手術及放射線治療。放射線治療可能在手術之前或之後進行。放射線治療在手術前施行可以縮小腫瘤以利開刀去除；而在手術後進行則可摧毀殘存的癌細胞。接受體外放射線治療，患者需每天到醫院門診進行治療，通常是一星期五天，持續五至六星期。這種治療過程的目的是將所需要的放射線量，分成每次小劑量的照射，以保護健康的組織。 目前本院引進亞洲第一台6D全功能亞瑟刀-多功能放射線治療機(6D Multi-Function Radiation Therapy Linear Accelerator)，整合光子刀與弧型刀的優點，在最短時間內針對腫瘤執行弧型強度調控放射線治療，增加臨床治療效益，降低正常組織副作用，提供最優質的全功能放射線治療。 化學治療是使用藥物去殺死癌細胞，研究者正積極尋找治療口腔癌的有效藥物或組合式藥物，他們也研究出合併化學治療和其它癌症治療方式，以幫助破壞腫瘤及防止疾病擴散。 化學治療對口腔癌的病人而言，一般都當作輔助的治療。不論是由靜脈或頸動脈給予化學治療，即使腫瘤順利變小或消失不見，也不代表光靠化學治療就可以把癌症根治，如果因此拒絕接受更重要的手術或放射線治療，反而喪失治癒的機會。 以往化學治療常常是在手術之後當作加強治療的一環，希望藉以降低復發率、改善局部的控制率和降低遠端轉移的機率。最近幾年，由於藥物的進步以及強調保留器官功能的前提下，依口腔癌的組織型態及部位的不同，很多患者不經手術，直接接受放射線治療合併同步化學治療，有些也會和手術治療有差不多的療效。甚至對於局部非常大的腫瘤也可考慮先給與化學治療（新輔助性neoadjuvant），將腫瘤縮小一些後再去開刀或施予放射線治療，也可達到縮小手術範圍與困難度的好處。 口腔癌常用的化學藥物，包括靜動脈注射的藥 物有5-FU、cisplatin(順鉑）、bleomycin、mitomycin-c，methotrexate 等以及口服的ufur，這些都是醫治其他腫瘤常用到的藥物。一些新藥，例如docetaxel （taxotere，歐洲紫杉醇）、paclitaxel （taxol，太平洋紫杉醇）、 gemcitabine （gemzar，健擇） 、vinorelbine （navelbine，溫諾平）、capecitabine （xeloda，截瘤達）等也具有優越的療效，只是健保目前並不給付這些藥物於這個癌病。 其中大概以5-Fu 合併cisplatin 的組合療法用得最廣，常被當做標準治療，除了本身具有的抗癌療效外，兩者都可加強放射線治療的效果，因此最常被用來作為同步放射與化學治療的首選藥物。不過5-FU 與放射線治療都會造成口腔黏膜的傷害，合併使用時要特別留意這種副作用可能非常明顯，而需給與適當的治療或減量。
是一種嶄新的腫瘤藥物治療方式，這類型藥物與傳統化學治療不同，基本上多半作用在癌細胞特有或特殊的生長因子，藉由對該生長因子的抑制或阻斷，影響癌細胞的生長或生存，進一步導致細胞凋亡，達到控制癌症的目標。最近的研究顯示，部分的標靶藥物，若與放射治療或化學治療併用，可以增加療效，即使單獨使用也會有一些效果。其中使用較多的標靶治療是一種稱為「cetuximab」（Erbitux，爾必得舒）的藥物，它是屬於單株抗體製劑，抑制上皮細胞生長素接受器。在局部晚期之口腔癌或咽喉癌治療，爾必得舒合併放射治療比單獨使用放射線治療的效果明顯較好，可以延長病患存活期。目前仍多方面在臨床試驗中，健保並不給予給付，一次療程下來也相當昂貴，約30-40萬元。最近已開放適應症於年紀大不適合化療的病患。 標靶治療一般不會產生化學治療常見的噁心、嘔吐、骨髓抑制（免疫力下降）的問題，若與放射治療或化學治療合併使用，也不太會增加原本化學治療或放射治療的副作用發生率或嚴重度。「爾必得舒」最常見的副作用是皮膚反應及過敏反應，皮膚反應包括皮膚乾燥、紅疹、青春痘，可以請醫師針對症狀嚴重程度給與適當用藥即可改善。
研究者正積極發展更有效對抗口腔癌的治療方法及降低治療所引起副作用的方法。當實驗室研究顯示新的方法值得使用時，醫師們用之於治療癌症患者即稱為臨床試驗。臨床試驗是在解答一些科學實驗所發現的新治療方法是否安全且有效。參加臨床試驗的患者對醫學是有很大的貢獻，同時也是最先接受新的治療，而得到其中利益的人。 全國有許多大型醫院，正在進行各種口腔癌新治療方法的臨床試驗。有些試驗在找尋縮小或摧毀原發腫瘤的方法，其它的研究試驗則是研究防止口腔癌復發或轉移至身體其它部位的方法。也有研究是希望使那些已經轉移的口腔癌能藉著一些治療方法以減緩或抑制它生長。 研究者正在研究有關治療的時機及如何合併各種型式的新治療方法。例如，他們嘗試增加現行中的放射線治療，以一天兩次替代一天一次，希望可以提高療效。他們也以高溫(熱)治療，並且使用促進放射線敏感性的藥物（放射線敏感劑）以使癌細胞對放射線更敏感。研究者也使用藥物來保護正常細胞以預防放射線的傷害。另外，他們試驗各種新抗癌藥物、標靶藥物及新的藥物組合。 罹患口腔癌的人，會有較高的機率再罹患新的口腔癌症或其它頭頸部癌症。醫師們正嘗試研究防止這些新癌症發生的方法。已有部分研究顯示已治療成功的口腔癌患者，吃含有維他命 A 的物質可防止新癌症的生長。 有興趣參加臨床試驗的口腔癌患者，可告知您的醫師。這些患者可以至彰基腫瘤中心閱讀參與臨床試驗的癌症患者須知，它是一本說明什麼是研究治療及有那些可能的利益及危險性的小冊子，另外也可以聯絡彰基的臨床試驗中心，了解是否有最新的試驗進行中。 通常很難將癌症治療的作用只侷限在移除或破壞癌細胞。因為治療亦會破壞健康的細胞及組織，因此常引起不舒服的副作用。 癌症治療的副作用因治療的型式、範圍及不同的區域而有所不同，並且每一位患者的反應也不相同。有些副作用是暫時性的，有些則是永久性的。醫師們會試著擬定患者的治療計劃使副作用減到最低程度。他們也會很小心的照顧患者，以便在問題發生時給予適當的治療。
開始接受放射治療治療之前，患者必須先會診牙科醫師，做一次完善的口腔保健及治療。放射線治療可能引起口腔潰瘍，也會破壞唾液腺，使得唾液減少造成吞嚥及咀嚼困難。因為唾液一般可以保護牙齒，因此唾液分泌減少所造成的口腔乾燥會造成齲齒。良好的口腔照護可以保持牙齒及牙齦的健康。醫療團隊可能會建議患者使用特殊的牙刷或刷牙的方法。牙醫師通常會建議使用特殊的氟化物來保持牙齒的健康。有時則會建議患者使用人工唾液或其它方法來保持口腔濕潤，減輕口腔乾燥。 放射線治療後某些患者的口腔乾燥的情形會消失，有些則可能永久存在。口腔癌患者因接受治療而口腔潰瘍及疼痛，造成進食困難，導致體重減輕是一個嚴重的問題。您的醫師可能會建議維持健康飲食的方法。在多數患者中，此種方法可以協助進食少量的食物及飲料。許多患者發現少量多餐遠較三餐大量進食來得好。通常軟質、溫和且以醬汁或肉汁濕潤的食物比較容易吞嚥；濃湯、布丁及高蛋白奶昔等也兼具營養並容易吞嚥。對於咀嚼困難的患者可使用攪拌器準備其它的食物，醫師也會建議特殊流質補充食品。飲用大量的液體可以保持口腔濕潤並易於進食。 有些患者在放射治療期間還能戴假牙，然而，很多患者在治療後一年內無法戴上假牙。因為支撐假牙的口腔組織可能在放射治療期間或治療後發生改變，使得假牙變得不太合適。因此治療結束後，患者需要重新安裝或更換假牙。 放射線治療可能引起口腔潰瘍、聲音沙啞及嘴唇破皮，這些症狀可以在治療後數週完全復原。通常良好的口腔衛生可以幫助預防口腔潰瘍的發生。假牙必須等到口腔潰瘍癒合後再使用。 放射線治療期間患者可能感到非常疲倦，尤其在治療的最後幾週，休息是很重要的。但是醫師會鼓勵患者試著依自己本身體能狀況做適度的活動。放射線治療會造成照射部位皮膚發紅、乾燥、壓痛或搔癢的情形。在放射治療後期，皮膚可能變得潮濕且有滲液。放射線治療照射部位的皮膚可能會永久性變黑或呈紅銅色，這些區域的皮膚應儘可能暴露於空氣中，但必須避免陽光照射治療部位。這段期間好的皮膚照顧是很重要的，但未經醫師的指示，患者應避免塗抹任何的乳液或乳霜。男性患者的鬍子可能會部份或全部脫落，但顏面的毛髮通常會在治療結束之後再長回來。治療期間最好用電鬍刀，以防刮傷而造成感染。大部分放射治療引起的皮膚反應是暫時的，治療結束後會慢慢復原。
癌症治療的副作用因人而異，且每次治療間也可能 有所不同。醫師、護理人員和營養師會為您詳細說明癌症治療的副作用並提供因應措施。 一般口腔癌手術後常見飲食營養問題，有：進食困難(吞嚥、咀嚼困難)、傷口癒合不良、感染、體重嚴重流失、營養不良等。因此提供良好的營養照顧是非常重要的，適當的營養可以幫助傷口癒合及體力的恢復、避免體重的流失、提供良好的抵抗力、免疫力、間接提升生活、生命品質。 口腔癌患者在手術後至傷口癒合前，為避免傷口感染，應減少由口進食，此時醫師會視您的狀況，為您插上鼻胃管以利食物、藥物之供給及灌食，此時之營養相當重要，可請醫師幫您訂醫院的管灌飲食，若勉強由口進食，會因傷口疼痛而進食不到足夠熱量及營養，有些甚至有傷口感染或滲漏情形，若醫師評估該管灌食時應配合、不婉拒，若出院能須將鼻胃管帶回時，應找營養師設計、調整出院後飲食，不要隨便以鮮奶或米湯、肉湯等當一餐來灌食，此階段不當的飲食會影響到您的營養狀況，進而影響到傷口的癒合。 鼻胃管拔掉後之飲食照顧，以流質、軟質、易消化為原則，應均衡攝取六大類食物(五穀根莖類、奶類、蔬菜類、水果類、魚肉豆蛋類、油脂類)、少量多餐，如正餐吃皮蛋瘦肉粥、小魚肉菜粥…等等，點心喝豆漿奶糊、特製水果優格…等等；正餐或點心也可酌以使用商業均衡配方。當出現吞嚥困難或嗆食時，要趕快回來醫院求診，有必要時再插鼻胃管以利灌食，以免產生不良之後果。 接著若進行放射線、抗癌藥物治療時最普遍發生的問題，就是食欲不振，當然有許多因素會影響食慾，諸如：噁心、嘔吐、吞嚥困難和初罹患癌症的傷心或沮喪情緒，提供您幾個觀念及飲食知識、技巧可幫助您在進餐時較有進食的動機，而且能更輕鬆、愉悅的進食，如：改變吃的優先次序，在每一次用餐時，應盡可能讓身體獲得最多的營養，或維持較好的食慾，從高營養濃度的食物先吃、或喜愛的食物先吃，並以少量多餐的方式進食(一日6餐以上)、勿一次進食過飽、飽食輕鬆的心情下進食、手邊隨時備有可取得之點心或飲料，以方便補充營養及吞嚥。 癌症患者經放射線、抗癌藥物治療或有發炎感染的情況時，經常會造成口腔、咽喉、食道黏膜破損疼痛及牙齦腫脹等情況。如何減少口腔疼痛不適，使您吃東西時更輕鬆便利，以下有幾項建議提供您做參考：選擇質地軟嫩、細碎的食物以助於咀嚼與吞嚥，避免刺激性食物如：酒精飲料、碳酸飲料(如：汽水)、酸味強之果汁(如：檸檬汁、柳丁汁)、調味太重之辛香料(如：辣椒粉、胡椒粉、醋、咖哩粉)、醃製類食物或是溫度過高的食物、粗糙生硬的食物，也可將食物剁碎、切細以利咀嚼吞嚥，盡量將食物烹煮軟爛些、利用勾芡或加入些肉汁、肉湯來幫助吞嚥、也可以果汁機將食物打碎或打成流質，利用吸管吸吮液體食物。 復健是口腔癌患者治療中很重要的一部份。復健的目標是視疾病的範圍及患者所接受的治療方式而定。健康照顧團隊會很努力幫助患者盡快回復他們正常的活動力。復健包括營養師的飲食調配指導、外科、牙科修補術、語言治療及其他服務。接受治療後有說話困難的患者，語言治療應盡快進行。通常語言治療師會在患者住院期間，開始給予治療計劃並教導語言的練習。語言治療在患者出院返家後仍應持續進行。
頭頸癌患者在經過手術治療切除後，可能會影響到許多組織的功能，造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙，甚至顏面外觀缺損，所以必須要進行重建手術，之後為避免癌細胞的復發，通常病患會接受放射線治療、化學治療，或是兩種同時進行，頭頸癌患者在接受以上治療之後，常會有一些後遺症，例如淋巴水腫、脊髓副神經損傷而發生姿勢不良、頸部肌肉切除造成頸部動作不對稱、皮膚和肌肉僵硬纖維化和牙關緊閉等。 物理治療的介入目標為：維持頸部循環，避免肌肉攣縮，維持頸部、口部和肩膀的活動度，保持良好的姿勢，以下將做簡單介紹:
口腔癌治療後的定期追蹤檢查是非常重要的。醫師及牙醫師會持續的密切觀察患者復原的過程並注意癌症是否有復發。口腔癌常在治療後一年內會有復發的情形，應依照如下時間進行回診治療
追蹤檢查的目的是要觀察是否有復發或遠端轉移的現象，放射線治療後有口腔乾燥的患者，應一年接受三次的牙齒檢查。 患者如果有體重減輕或持續有進食困難的情形，則可能需要營養師的指導。許多醫師會勸告患者戒煙、酒及檳榔，以降低發生新癌症的危險。 和嚴重疾病共存是不容易的。癌症患者和其照顧者也將面臨許多困難與挑戰，當人們擁有助益性的資訊與支援服務時，因應這些困難常會比較容易些。 親朋們可以是個很大的支援，同樣的，和其他有癌症的人討論他們所關切的事務，也能幫助許多患者。癌症患者經常可以藉在支持團隊中相聚，分享癌症的調適經驗及治療效果，然而要記住很重要的一點，就是每一個患者是不同的，即使在兩個罹患相同癌症的患者間，癌症的治療與處理方式對這個人有效，卻可能不適合另一個人。另外把親友提出的建議拿來與醫師討論也是好的。 癌症患者可能會擔心要如何保住他們的工作、照顧家庭，維持日常生活步調或建立新的人際關係。也會去關心癌症的檢查、治療、住院及醫療花費。醫師、護理 人員及其他健康照護小組成員可以回答一些關於治療、工作或其它活動的問題。另外，患者也可以將關於他們的感受、所關注的未來或有關個人人際關係的問題，與社工、諮詢者或神職人員討論會是有益的。 通常，在醫院或診所的社工員可以提供一些能協助復健、情緒支持、經濟幫助、運送或居家護理的團體。相關資訊請洽本院社工部。 【開口笑病友團體】
口腔癌的誘因與預防 各醫院及醫學中心的醫師及研究人員，常進行跨國性的癌症研究，試著了解更多造成癌症的原因及預防方法。至今，癌症發生的原因仍未被完全了解。然而，可以確信的是癌症不會傳染，沒有人會從另外一個人得到癌症。三個已知造成口腔癌的危險因子是抽煙、喝酒及嚼檳榔。抽煙（包括抽香煙、雪茄或煙斗、嚼煙草或吸二手煙）：造成 80~90﹪的口腔癌。研究人員表示抽雪茄、煙斗得到口腔癌的機會和抽香煙是相同的。研究指出使用無煙草者特別容易發生口腔癌。而且使用越久危險越高，因此年輕人使用鼻煙或嚼煙草者特別值得注意。 人們停止吸煙甚至吸煙多年後戒煙，都可以大大的降低得口腔癌的危險性。特別的輔導或一些自助團體對於那些嘗試想戒煙的人會有很大的幫助。有些醫院設有戒煙治療或團體。想戒煙者，可洽彰基戒煙班。慢性及大量酗酒也會提高罹患口腔癌的危險性，即使不曾抽煙，機會也不會減低。然而，同時抽煙又喝酒的人，罹患口腔癌的危險性更大。科學家相信這些物質會增加對每一個人的傷害。暴露在陽光下容易導致唇癌。可以使用含有防曬成分的化妝水乳液或脣膏避免。帶有帽緣的帽子，也可以阻隔太陽的輻射傷害。另外，抽煙斗的人也容易罹患唇癌。 根據行政院農委會八十五年公布臺灣種植檳榔面積超過五萬四千五百公頃，產量高達十五萬六千多公噸，產值近一百三十二億七千餘萬元，創下歷史新高，僅次於水稻、毛猪及肉雞，在臺灣農畜產品中排名第四位，也就是說，長在臺灣土地上能吃的植物，除水稻外，最多的就是檳榔。與嚼檳榔趨勢平行的是口腔癌患者的大量增加，行政院衛生署於八十六年四月十日在行政院院會中提報「檳榔問題管理方案」，報告中指出，嚼食檳榔可能增加罹患口腔癌風險，國內口腔癌死亡率近二十年內成長了十倍，其死亡率、發生率自民國八十年起已躍升為國人十大癌症死亡原因之第七位。 口腔癌患者有嚼食檳榔的比率高達百分之八十八，嚼食檳榔不只會造成口腔癌，亦會造成喉癌、咽癌及食道癌等症狀。另外嚼檳榔導致口腔癌之危險性亦比吸菸高 1.6 倍，比酗酒高1.8 倍，近年來國人嚼食檳榔比例迅速攀升，八十五年有10.9%之成人嚼檳榔；在青少年人口中，國中及高職男生嚼檳榔之比率亦不低，八十三年之高職男生竟每五人中就有一人是紅脣族；原住民將近一半皆是紅脣族，將近四分之一的中學生都曾嚼檳榔。在檳榔如此盛行之情形下，從流行病學及牙科臨床得知，口腔黏膜下纖維化患者，有嚼檳榔的比率，為百分之九十六，口腔癌患者有嚼檳榔的比率，為百分之八十八，對國人健康造成莫大威脅。 一些研究已經指出許多口腔癌是由口腔黏膜白斑症發展而來的。黏膜白斑症是在口腔黏膜上的白色斑點，它發生的原因不清楚，但通常和大量抽煙、喝酒及嚼檳榔有相關性。常發生在受刺激的部位，例如，牙齦、嚼煙草的人的口腔黏膜及煙斗使用者的下唇。其它情形如口腔黏膜紅斑症，即口腔內出現紅色斑點。黏膜紅斑症多發生在 60-70 歲的。口腔黏膜白斑症及口腔黏膜紅斑症的早期診斷和治療是很重要的，因為，癌症可能是在那些斑點出現時就開始發展。 人們若發現可能導致口腔癌的危險因子，應該和醫師或牙醫師一起討論，他們可以提供一些降低危險因子的方法和適當的檢查計劃。
癌患者及其家屬關心他們的未來是很自然的。有時他們會使用一些統計數據去勾勒出痊癒的機率及未來的存活期長短。然而，需謹記的是這些統計數據是來自許多患者的平均數字，無法用於預測單一患者的未來，因為每位患者有個別性，治療及結果可能也有極大的差異。醫師最了解患者的病情，因此，才是討論患者預後的最佳人選。患者應該自在的和醫師討論自己的預後，但是，他們必須記住的是甚至醫師都不能預測患者的病情將會有什麼樣的發展。醫師談論癌症的存活率時，通常會告知患者治療的結果是緩解而不是痊癒，因為縱使有許多罹患癌症的患者已被完全治癒，但是仍有可能會在數年後復發。因此口腔癌的患者可能希望和醫師們討論復發的 可能性。 口腔癌的治療需要一組專業人員，包括口腔外科醫師、耳鼻喉科醫師、血液腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、假牙補綴專科醫師、牙科醫師、整形外科醫師、營養師、社工師、護理師、個管師及語言治療師。藉著本院口腔癌中心的成立，盼能整合和連結更多資源來服務病友，提升癌症治療之品質! 良性的：不是癌；不會侵犯到附近組織，或擴散到身體其它部位。 切片檢查：切除一組織樣本，用顯微鏡檢查是否有癌細胞。只單純將組織切除稱之為切片或核心活組織切片檢查法；若將整個腫瘤細胞移除則稱為切除性活組織切片檢查法；以針頭移除組織標本或體液則稱之為針刺活組織切片檢查法或細針抽吸法。 頰黏膜：臉頰及嘴唇的內部裡層。 癌症：一種異常細胞分裂未受控制的疾病。癌細胞可侵犯到附近組織或隨著血液或淋巴系統擴散到身體其它部位。 化學治療：使用抗癌藥物之療法。 臨床試驗：關於病人的研究計劃。每個計劃被設計以發現更好的方法去預防、偵測、診斷或治療癌症及解答科學問題。 電腦斷層掃描：體內一系列詳細的圖片；這些圖片經由電腦連接 X 光機器照相設計而成的。 消化道：進食後食物所經過的器官。這些器官包括嘴巴、食道、胃、小腸、大腸及直腸。 口腔黏膜紅斑症：口腔內柔軟光滑如天鵝絨的紅色斑點。 體外放射線：使用來自機器的高能量放射線，在身體外部進行照射。 毛囊：頭皮上泡囊，頭髮由此長出。 高熱療法：一種將身體組織暴露在較高的溫度中，以破壞或殺死癌細胞，或使癌細胞對放射線或特定的抗癌藥物更為敏感的治療方法。 體內放射線：將一個內含放射性物質的小容器直接置入腫瘤內或附近的放射線治療。 口腔黏膜白斑症：出現於臉頰、牙齦或舌頭黏膜的白斑，有時會癌化。 局部治療：僅影響腫瘤或其附近細胞的治療。 淋巴：在淋巴系統中循環的且幾乎為無色的液體，同時攜帶對抗感染和疾病的細胞。 淋巴結：小的、豆狀外形器官。沿著淋巴系統的淋巴管分布。淋巴結儲存一種可抓住體內淋巴流中的細菌或癌細胞的特殊細胞。成群的淋巴結位於腋下、鼠蹊部、頸部、胸部、和腹部。也稱為淋巴腺。 淋巴系統：這種組織和器官可製造、儲存、攜帶能對抗感染和疾病的白血球。這個系統包括骨髓、脾、胸腺及淋巴結和提供淋巴液及白血球流動之網狀管路系統，這些管子像血管一樣分布在身體中各組織之內。 惡性：即癌症；會侵犯及破壞附近組織和擴散到身體其它部位。 血液腫瘤專科醫師：專長於使用化學治療、賀爾蒙及生物製劑療法治療癌症的專科醫師；通常在腫瘤團隊理扮演協調及照顧者的角色。 轉移：是指癌細胞由身體中一個部位擴散到另一個部位。轉移的腫瘤內之細胞和最初的腫瘤細胞相似。 磁振造影：使用磁場連接電腦之檢查方法，藉以產生身體內某一部位影像。 耳鼻喉暨頭頸科醫師：口腔咽喉及頭頸部專業的診斷及手術醫師 口腔外科醫師：專長於口腔或顎骨手術的牙科醫師。 口咽：咽喉的中間部分，包括軟顎、舌根及扁桃腺。 顎：口腔的頂部，前半部為骨頭構成稱為硬顎，後半部由肌肉構成稱為軟顎。 病理學家：利用顯微鏡觀察細胞或組織來鑑定疾病的醫師。 整形外科醫師：經特殊訓練專門矯正因意外、天先缺陷或疾病治療所產生的疤痕或變形的外科醫師。 癌前的：一種術語，用來描述可能會變成癌症的狀態。 預後：疾病可能的結果或過程；復原的機會。 人工植入物：取代部分身體的人造物品。 假牙補綴醫師：經特殊訓練，專門於補充脫落的牙齒或口腔的其它部分，以維持個人外觀，舒適及(或)健康的醫師。 放射腫瘤科醫師：專長於使用放射線治療癌症的專科醫師。 放射線治療：放射線治療使用X光、中子或其它來源之高能量輻射線來殺死癌細胞或使腫瘤萎縮。放射線可由放置於體外的機器（體外放射線治療）而來，或將會產生放射線物質（放射性同位素）放置於發現癌細胞的腫瘤內部或附近（體內放射線治療、植入性放射線治療或近接治療）。全身性的放射線治療包含給予具放射線活性的物質，如放射線標示之單株抗體，使其隨血液循環至全身。 放射線敏感劑：用來使腫瘤細胞對放射線更加敏感的藥物。 復發：一再發生；癌細胞一再地於同一處或其它部位出現。 緩解：疾病之病徵消失，它可以是短暫或永久性的。 唾液腺：嘴巴內分泌唾液的腺體。 鱗狀上皮細胞癌：由鱗狀細胞發生的癌症，細胞型態薄且平，類似魚鱗。鱗狀細胞通常是構成皮膚表面、體內中空器官、呼吸及消化系統的通道內層。 分期：經由一連串的檢驗與檢查去獲知癌症的侵犯 程度，尤其是它是否有由原發器官擴散到身體其它部分。 手術：去修補或切除身體某部位或去發現是否有疾病的過程。 組織：一群或很多具有相同功能的細胞聚集去完成特定之功能。 扁桃腺：位於咽喉兩側小的淋巴組織塊。 腫瘤：過度細胞分裂所產生之異常腫塊。腫瘤對身體正常功能無益。它們可以是良性或惡性（癌症）的。 超音波攝影：將聲波彈撞組織，然後將回音以圖像顯現（音波圖）的檢查。 X光：是一種高能量放射線。使用低劑量時用於診斷疾病，而在治療癌症時是使用高劑量。
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治療計畫
