1. 介紹

懷孕滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease）包括葡萄胎，侵襲性葡萄胎（invasive mole），絨毛膜癌（choriocarcinoma）及PSTT。

PSTT相當少見，也不易診斷，常會有不規則陰道出血，常被誤為流產、子宮外孕、葡萄胎等。一般的診斷性子宮內容物刮除術（Diagnostic D＆C）不易診斷，要用子宮腔鏡指引切片（hysteroscopically guided biopsy）並含一些子宮肌肉層組織。

2. 鑑定

顯微鏡下，PSTT和絨毛膜癌有些分別，前者含有hPL的免疫組織化學染色，且主要是單核中間滋養層細胞（mononuclear intermediate trophoblastic cells），hCG 量通常不高，約在60miu/ml上下。

3. 預後

1. 80﹪主要侷限在子宮本身，這些能經由手術完全切除者，預後很好；20﹪往子宮外侵襲（大多到肺、陰道），預後不好，（到腦、肝、腎、淋巴等就更差了）。FIGO分期是最重要的預後因子。

2. 上次懷孕到此次PSTT發生的期間愈長，預後也愈差。

3. 分裂數（mitotic count ）＞5/10HPF也不好。

4. βHCG的高低值和預後無關。

4. 治療

1. 主要為手術→子宮切除術，有轉移時，轉移處腫塊也儘量切除（cytoreductive surgery），因為對”抗癌化學治療”（C/T）效果不佳。

2. 術後用EMA/EP（etopoxide、MTX、actinomycinD/etopoxide、cisplatin）為首選C/T，尤其FIGO第3 or 第4期的病患必定使用C/T。失敗時，第二線可用BEP（bleomycin,etopoxide,cisplatin）or VIP（etopoxide、ifosfamide、cisplatin），但此時預後就很差了。