乳癌流行病學

彰基外科護士 蔡靜怡小姐整理、彰基一般外科虞希堯醫師校對
Posted: 88.08.25

年齡與性別:據統計女性患者與男性患者之比率約100:1,故乳癌明顯的是以女性為主的疾病。乳癌好發生在停經後婦女,一般是從25至30歲開始,40歲較多,50歲快速增加,但是老年以後增加的速度就變得緩慢,約只有停經前的1/6。

家族史:直系親屬中有一人罹患乳癌,其危險機率會提高兩倍。

種族差異:白種人>夏威夷原住民>中國人>日本人>菲律賓人。

社經地位:社經地位較高的族群比社經地位較低的族群來的高。

已有病理證實乳癌:若病理發現單側乳管原位癌或侵潤癌,則對側乳房罹患乳癌的機會0.5%-1%,若長期年歲的追蹤,則高達15%。

良性乳房病變:有乳房纖維囊腫病兆(fibrocystic disease) 的乳房,其罹患房乳癌的機是正常人的1.5~2倍,尤其是合併有顯微鈣化時。

內生性影響因子

  • 初經年齡:13歲以前來初經較13歲以後來的婦女,多出一倍的致癌機率。

  • 停經年齡:

  • 自然停經----婦女愈晚停經,愈易致癌。

  • 人工停經----愈年輕將雙側卵巢切除,其致癌機率越低。

  • 總經期長短:一般超過30年的婦女要比30年以內的致癌率明顯增高。

  • 初經至規則經間距:13歲前已有規則經期的婦女,罹患機率為初經十三歲以後其經至規則經期間距大於五年的婦女的四倍。

  • 生產:未生產的婦女致癌率為有生產婦女的1.4倍。

  • 流產:無論人工流產或自然流產,因乳房組織持續暴露在高濃度的荷爾蒙之下,反而會增加致癌機率。

  • 哺餵母乳:因會延遲經期,故致癌率低。

  • 初次懷孕年齡:小於19歲或介於30-34歲的初次懷孕婦女,發生乳癌的機會為未曾生產婦女的50%,但大於35歲的初孕婦女則比未曾生產的致癌率高。

外生性影響因子

  1. 停經後女性荷爾蒙補充:長期的補充荷爾蒙,尤其僅單給動情激素,可能使乳癌罹患率提高,若患者又同時有良性的乳房增生疾病,則危險率有加重的傾向。

  2. 口服避孕藥:婦女初次懷孕前所服用的時間愈長,危險度也愈高。

環境因素

  • 飲食:有人歸咎此為主要的危險因子。在動物研究顯示,高脂能量的食物易致乳癌。另外,也有發現食物中維他命A缺少的婦女,容易致癌。

  • 酒精:婦女每天攝取量若超過12公克者,其致癌率為酒精攝取量較少者的1.4倍;而每天攝取量愈高對小於30歲的年輕婦女愈易致癌。

  • 甲基黃嘌吟(methylxanthines):咖啡因及其衍生物與良性乳房病變有關。

  • 放射線:對大於40歲的婦女不易致癌,但對青春期或小於30歲的婦女,則有相對危險度3倍以上的罹患率。因此致癌的婦女,其自照射當日算起的潛伏期平均達15-20年之久。

其它因子

  • 肥胖

  • 身高

  • 運動量

  • 扁桃腺切除的婦女

  • 情緒緊張

  • 服用抗高血壓藥reserpine及其衍生物