攝護腺癌又稱為前列腺癌,當惡性腫瘤出現在前列腺腺就稱為前列腺癌(Prostate Cancer),前列腺癌罹患危險性隨著年齡而增加,好發年齡在60~80歲的男性。
攝護腺特異抗原(Prostate-specific antigen, PSA)是一種絲胺酸蛋白?,由攝護腺的上皮細胞產生,並且由良性及惡性細胞產生。由於傷口或疾病造成的攝護腺構造異常,可使PSA滲漏到血流中。血液中PSA主要是游離狀態(non-complexed form非複合物, fPSA)或主要與血清蛋白?抑制物(alpha-1 antichymotrypsin)形成複合物的狀態(complex, cPSA)。一般來說,血液中PSA有70~90%為cPSA,其餘為fPSA,臨床上,PSA濃度介於4~10 ng/mL的病人可計算血液中游離攝護腺特異抗原百分比(%fPSA, 即fPSA與PSA的比例)協助對罹患前列腺癌進行風險評估,%fPSA越高,罹患前列腺癌的風險越低,而%fPSA低於10%的病人,有較高風險可能罹患前列腺癌。
近期發現PSA前驅物會在前列腺腫瘤組織中升高,其含有7個胺基酸的前導多?([-7]proPSA)的天然(native)前驅物(proPSA)形式,以及具截短形式的前導多?。截短的proPSA主要有含5個胺基酸前導多?([-5]proPSA)、4個胺基酸前導多?([-4]proPSA)及2個胺基酸前導多?([-2]proPSA)。[-2]proPSA為腫瘤萃取物發現的主要形式,且與良性組織相比,於攝護腺腫瘤呈現免疫組織強染色,因此最受重視,且[-2]proPSA亦為proPSA前導多?中在體外最穩定的形式。研究結果顯示,在以攝護腺切片確診為攝護腺癌的個案中,當男性的PSA濃度於2.0~10.0 ng/mL,檢測[-2]proPSA比單獨使用%fPSA相比,可改善攝護腺癌偵測的特異性;當PSA濃度小於4.0 ng/mL時,[-2]proPSA的效益仍令人關注,因為許多攝護腺癌亦發生在這個範圍內。
文獻報告中顯示,當PSA濃度2.0~10.0 ng/mL時,可進一步檢測Access Hybritech p2PSA再搭配Access Hybritech PSA及free PSA,計算出前列腺健康指數(Prostate Health Index, phi)。
前列腺健康指數(phi)可顯著提高PSA及%fPSA偵測攝護腺癌的臨床特異性,當PSA濃度2.0~10.0 ng/mL,95%臨床敏感性的情況下,phi的臨床特異性為18.2%,而%fPSA則為6.6%,因此可輔助男性PSA濃度落於2.0~10.0 ng/mL區別攝護腺癌與良性的攝護腺疾病,此指標也可對罹患前列腺腺癌進行風險評估,偵測罹癌的可能性,前列腺健康指數(phi)越高,罹癌風險越高,前列腺切片檢查仍為現今確認是否罹患前列腺癌的標準診斷方法。
本院使用Access Hybritech p2PSA、Access Hybritech PSA及Access Hybritech Free PSA檢驗試劑檢測p2PSA、PSA及Free PSA,不同平台檢驗報告不可互相比較使用。
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