彰化基督教兒童醫院 │ Changhua Christian Children’s Hospital

搶救兒童急重症防線政府視察本院

2024/03/13

最近台灣兒科醫師人力慌的問題非常嚴重，尤其在非六都的縣市更為嚴重！根據了解，彰基兒童醫院兒科醫師目前有50多名，但彰化其他醫院包含秀傳、濱秀、部彰更慘，都只剩個位數而已！針對迫切的兒科重症人力問題，立法院社福及環衛召集人黃秀芳召委、林月琴委員、謝衣?委員，會同衛福部薛瑞元部長等，於3月11日上午在彰化基督教兒童醫院，召開政府、立院、醫院、基層診所的多邊座談會。會中也邀請醫院代表、醫師公會全聯會副秘書長蔡梓鑫醫師，提出目前兒科的醫療困境。

黃秀芳立委提到，讓醫院和政府官員的面對面交流，直接點出問題的核心並予以解決。少子化雖然是趨勢，但問題解決也應有先後順序，如何充分發揮兒科核心醫院、重點醫院的功能，讓整個兒科醫療網更為健全。讓補助到位，是目前當下重要的事情。

謝衣鳳立委為彰化本地出身，特別能感受彰基在整個彰雲投網絡所承擔的責任。彰基所面對問題，是全國的縮影，她也期許政府應該嚴肅並盡快的回應。

衛福部部長薛瑞元會中提出，整個兒科人力的流失，其實大部分是板塊挪移到地方診所。兒科是一個比較特別的科、七成的人力在基層，但是在醫院只有三成。我們如何能夠讓未來的兒科醫師多選擇兒科？可以從公費生選擇志願來考量，另外針對於兒科住院醫師的補貼也要落實，也特別提到兒童外科，應該研議每月補助三萬元，促進兒童外科人力發展。此外，在醫院的兒科團隊，不只是醫師一人，整個團隊包含護理師、專科護理師，都必須要全面強健和強化功能。才有辦法讓兒科醫師安心的留在醫院，繼續的服務急重難罕的住院需求。

彰基總院長陳穆寬教授提到，相較於其他三家兒童醫院，都在六都人口稠密處，彰基兒童醫院是唯一非六都的兒童醫院。當然，不僅在人才招募上有一定的困難，在經營和留住醫護相關的人力，也必須比其他醫院更花心力。為了留住人才，院方費煞苦心，在今年不僅發放創院128年來史上最高的年終獎金3.2 個月，也同時啟動多項留任獎勵。陳總院長也特別提到，他查房時常常經過七樓（兒童血液腫瘤科病房），看著罹癌小朋友逐漸的康復，家長在臉上藏不住的幸福微笑，心裡特別有感觸。陳總院長特別強調，在彰基工作不只是一般的感冒看病而已。更重要是，如何提高新生兒存活，急重難罕病優化，兒童癌症的全人照護，這些事情特別重要。不但要讓小朋友好起來，也要同時照顧家長，提供全人、全方位的服務，讓每個小病人家庭看到未來曙光。

雖然有宏大的目標，但幾位資深的兒科醫師也私下抱怨，在大醫院這麼這麼辛苦，專看急重罕疾病，付出的心力相當巨大。但少子化的影響、兒科新進人力減少，健保給付給醫院的經營成本不足。做多領少、提供高品質的服務，卻沒有相等的回報，不可諱言，這也是許多兒科醫師想出走的原因。不如去診所多看幾個病人，收入一樣好。診所還有所得稅務上的優勢，在醫院裡根本不可能，真的是不如歸去。

彰基發言人林晏任醫師提到，彰基兒童醫院，雖然在日前人力問題受到各方關注。但院方仍是相當堅持醫療品質與病人安全。我們不可能像某些醫院，讓一個醫師就要顧整棟，仍是依照不同的單位屬性，包含病人嚴重度，如兒童加護病房、新生兒加護病房、血液腫瘤病房、罕見疾病專屬照顧、高風險新生兒外接服務等，來劃分區域，調派不同的人手來服務病人。目前各區協作功能都很好，病人照顧上也很安全，目前有兒童編制急診7個專任主治醫師及32位不同次專科主治醫師，已經是相對於其他醫院，陣容齊全。

最後，彰基兒童醫院陳家玉院長提到，危機就是轉機。彰基兒童醫院，雖然自己人力相當緊繃。但是基於教會醫院、醫學中心的社會責任。我們有責任，來照顧一些偏鄉的弱勢孩童。曾經有人不解的問，「為什麼自己都快撐不下去，還要去支援別人醫院？」事實上，有一些偏鄉醫院兒童急診排班已快要「開天窗」。但包含如雲林、南投等地，彰基仍提供每月十幾班的主治醫師人力支持。「我們這邊是很艱難沒錯，但如果我們不去，那邊可能晚上看兒童急診的醫師都沒有」。彰基在兒童急重難罕的領域，都有傑出的表現，也能夠照顧偏鄉弱勢兒童。但比別人做更多的事情，相對著也需要政府部門更多的支持，來讓服務能夠越做越好。