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初審案
複審案
變更案
期中報告
結案報告
UP通報
其 它
NHRI/ JIRB/ C-IRB/ NRPB
暫停或終止
檔案名稱
更新日期
01.初審案-送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
02.初審案申請表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
03.中文摘要
2017/5/11
04.英文摘要
2017/5/11
05.計劃書(範本) 20220708
2022/7/15
06-01.藥品臨床試驗受試者同意書 (可視需要使用) 20240820
2024/9/11
06-02.臨床試驗受試者同意書 (可視需要使用) 20240820
2024/9/11
06-03.新醫療器材臨床試驗受試者同意書 (可視需要使用)20240820
2024/9/11
06-04.基因學研究之受檢者同意書 (可視需要使用)20240820
2024/9/13
06-05.問卷研究受訪者同意書 (可視需要使用)20240820
2024/9/11
06-06.匿名問卷研究說明書 (可視需要使用)20240820
2024/9/11
06-07.兒童版受試者同意書範本(可視需要使用)20240820
2024/9/12
06-08.個案報告病人資料提供同意書 (可視需要使用)20240820
2024/9/11
06-09.新醫療技術(含新醫療技術合併新醫療器材)臨床試驗受試者同意書 (可視需要使用)20240820
2024/9/11
06-10. 次世代基因定序 (NGS)研究發現之告知方式說明表(可視需要使用)20220118
2022/2/4
06-11.次世代基因定序(NGS)研究結果之告知說明暨同意書 (可視需要使用)20240820
2024/9/11
07.免除或改變知情同意檢核表
2024/6/12
08.受試者招募廣告申請表 (可視需要使用) 20220708
2022/7/15
09.研究成員保密協議書
2024/5/15
10.研究人員財務利益衝突申報表
2024/5/15
11.簡易審查範圍查檢表(可視需要使用)
2024/5/22
12.護理部協同計劃研究案審查通過證明單(可視需要使用)
2024/8/26
13.資料及安全性監測計畫書(可視需要使用)
2024/5/15
14.試驗藥品或疫苗簡介資料表(可視需要使用)
2024/5/15
15.醫療器材簡介資料表(原-新醫療器材或新醫療器材合併新醫療技術簡介資料表)
2024/7/29
16.醫療技術簡介資料表(可視需要使用)
2024/7/29
17. 醫療器材管理計畫
2024/5/15
18.病歷回溯資料收集表(20231023起適用)
2024/5/15
主持人、協同主持人及研究人員 資格
2023/5/4
回溯性病歷資料研究案申請 流程圖
2022/2/10
委託彰化基督教醫院人體試驗委員會審查協議書(可視需要使用)20220426
2022/5/10
創新育成研發中心協助擬約流程
2022/2/10
繳費通知單(20240301起適用)
2024/2/23
檔案名稱
更新日期
01.複審案-送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
02.複審案申請表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
檔案名稱
更新日期
01.變更案-送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
02.變更案申請表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
03.變更案前後對照表20140324
2017/5/11
繳費通知單(20240301起適用)
2024/2/23
檔案名稱
更新日期
01.期中報告-送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/7/4
02.期中報告表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
03-1.期中報告 個案收案表(A表-適用藥品醫療器材醫療技術研究案
2024/5/15
03-2.期中報告 個案收案表(B表-適用非藥品 醫療器材 醫療技術研究案)
2024/5/15
04.研究人員財務利益衝突申報表
2024/5/15
主持人、協同主持人及研究人員繼續教育要求
2023/5/4
檔案名稱
更新日期
01.結案報告-送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/7/4
02.結案報告表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
03.結案個案收案表
2024/5/15
檔案名稱
更新日期
01.臨床試驗『內部事件』SAE、UP通報摘要表
2024/7/15
02.臨床試驗『外部事件』SUSAR、DSMB及未預期事件(UP)通報摘要表
2024/7/15
03.衛生署藥物不良反應通報表(上市後)
2018/4/26
04.衛生署藥物不良反應通報表(臨床試驗)
2018/4/26
05.「全國藥物不良反應通報中心簽收」之通報回函(上市後)
2018/4/26
06.「全國藥物不良反應通報中心簽收」之通報回函(臨床試驗)
2018/4/26
07.財團法人彰化基督教醫院人體試驗委員會臨床試驗SAE、UP通報回函
2024/7/15
08.藥品臨床試驗死亡通報案件之後續處理追蹤表
2018/4/26
09.試驗偏差/違規、不遵從及突發(未預期)事件通報表
2024/7/15
檔案名稱
更新日期
01.免審申請-送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
02.免審申請表
2024/5/15
03.免審範圍查核表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
04.文件影印申請表
2024/5/15
05.申請文件副本保密協議書
2024/5/15
06.實地訪視簡報範本
2018/4/26
07.ClinicalTrials.gov 資料登錄 操作手冊
2018/12/27
08.申請專案進口藥品作業流程
2019/11/12
代審機構財務利益衝突審查表 (可視需要使用) 20220426
2022/5/10
附件1-1_恩慈使用藥品治療計畫書
2019/11/12
附件1-2_恩慈使用藥品病患同意書
2019/11/12
檔案名稱
更新日期
01.國衛院 JIRB CIRB NRPB送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
02.受試者同意書修正前後對照表
2024/5/15
繳費通知單(20240301起適用)
2024/2/23
檔案名稱
更新日期
01.暫停、終止、撤案或解除計畫暫停-送審文件清單 (供參考,無須上傳)
2024/9/3
02.計畫暫停或終止摘要表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
03.暫停或終止個案收案表
2024/5/22
04.解除計畫暫停申請表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
05.撤案申請表 (供參考,無須上傳)
2024/5/15
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