感謝彰基林明泰醫師的介紹，讓我有機會參加聖露西亞海外醫療團。2013/8/25在經歷了33個小時的長途旅行後，終於到達了這美麗的小海島。承蒙大使館劉秘書的安排，通關十分順利。醫院的volunteer coordinator Georgelee也來接機，帶領大家去居住的民宿安頓(離機場及臨時醫院不遠)，接下來的三個禮拜，在生活及工作上更是受到Georgelee的照顧許多。
第二天一早下著大雨，在簡單的接待會議後，大夥馬上就各就各位的投入St. Jude Hospital的工作崗位上。中醫師及營養衛教師與實習醫學生在來之前，都已經先被指派了部份工作，而我本人因為是胸腔內科及重症專科的關係，就被帶到加護病房及內科病房工作。
先簡單介紹一下這裡醫療作業的情形。在原醫院被大火燒毀後
，臨時醫院設置在陳舊的體育場的看台下的空間。或是利用原有的隔間 (如：內外科普通病房、急診、及技術行政部門等等)，或是以木板在穿堂建立新的隔間 (如：成人加護病房、或是兒科病房)來運作。成人加護病房有三床空間，但是因護理人力不夠 (護理人床比為1:1)，目前只使用兩床(平均佔床率約百分之五十左右)。內科普通病房則分為男女兩大間通舖：女性病房有七床，男性病房有八床，都僅以布簾隔開，床間距約半公尺多。佔床率約六到八成。護理人床比為 1:10-15 (但加上護生護佐，護士不顯忙碌)。醫師方面則只有三位內科醫師(不含只做行政職的內科主任Dr. Francois或是只看門診病人的醫師
如 Dr. Boston and Edward) 照顧內科住院病人 (含加護病房及普通病房)及急診會診。三位醫師分別是一位從美國退休的一般內科的老醫師 (Dr. Laurencin)及兩位相當於台灣R2 R3的 Senior house officers (SHO) (Dr. Joseph and Dr. Garg)。兩位SHO負責白班住院病人照顧，急診內科會診收住病人，夜晚一線值班 (所以每人每月十五班)， Dr. Laurencin 則跟醫務長 Dr Francois輪值 on call consultant (也是一人每月十五班)。我來了之後，白天讓Dr. Laurencin有休假喘息的機會，晚上則跟他們一起輪值on call consultant。我第三天就打鴨子上架、獨立查房！聽SHO用很重很快的口音報病例、全英語討論病情、回答問題、下醫囑！星期二、三查完房後，還要去看一般內科及糖尿病門診 (均為約診病人)。其餘時間，則看特別會診及去急診幫忙。以下是就這段期間的一般觀察與工作心得。
首先，外語能力一定要加強！否則幫忙有限！
再者，這邊不論醫師或技術人員的基礎及一般知識及訓練相當不錯，理學檢查很仔細紮實 (護士水準較需加強)，欠的是次專科訓練及人力(少次專科醫師、少護士)與財力設備。而一般人民缺的是金錢與教育。整個生活工作步調較台灣慢許多，即使是認真的人也是慢慢來！所以整體做事效率較差，對於守信守時的觀念也稍欠缺。
這裡的貧富差距很大。St. Jude Hospital 是在島的南邊，南邊較北邊貧窮許多，所以大部分的疾病與貧窮相關，但無特殊傳染
病。病人往往不是極胖、就是極瘦。因為貧窮，飲食偏向太多碳水化合物、澱粉類(少蛋白質)、重鹹 (除了飲料極甜外，這裡甜點不多，一般人烹煮食物偏鹹少甜)。所以糖尿病及心腦血管等疾病佔絕大多數，以後參加的內科醫師，須對這方面疾病的表現與處理更加熟悉才好。這裡洗腎病人不少，政府會負責洗腎費用，但是不給付EPO！造成病人貧血需要重複輸血，又因為鐵過量而造成肝臟傷害。這問題需要腎臟科醫師更加注意！另外值得注意的是毒品問題-大麻所引起的肺部及精神問題！因為醫藥費高又沒有醫療保險，大部分醫藥費要自付，許多病人常付不起醫藥費，缺乏適當追蹤治療，到急診或入院時，病情都很嚴重都很嚴重 (如高血鈉 173; 血紅素 4.7)。這裡一般儀器設備不足，全院只有兩台 portable X光機，一台普通超音波機器，一台 ECG，肺量計 (spirometer) 年久失蹤，沒有CT，沒有 pan endoscopy，沒有心臟超音波。實驗室檢驗不但是缺乏試劑，報告更是錯誤百出(我至少遇到兩次嚴重的錯誤報告)。病歷紀錄方面仍用紙本手寫紀錄，相當耗時 (加護病房的病歷曾差點全被破裂的水管毀掉)。建議身為醫師的理學檢查要很強(包括眼底與耳鏡檢查)，尤其是要加強心音聽診及神經理學檢查。
在這段期間所遇到的疾病(內科系住院及門診急診)，依常見情況排列如下，也給以後來的醫師做參考：
1. Diabetes Mellitus
2. Hypertension
3. Congestive heart failure/pulmonary edema
4. Deep vein thrombosis (比台灣常見的多很多)
5. Coronary artery disease， unstable angina， myocardial infarction
6. Dyslipidemia
7. Cerebrovascular disease (infarct vs. hemorrhage stroke)
8. Anemia (parasite related， chronic disease related)
9. Cirrhosis of liver (most alcoholic related) and complications
10. Nosocomial pneumonia
11. Urinary traction infection
12. Malnutrition (obesity， undernutrition)
13. Dehydration (hypernatremia)
14. Chronic renal disease， complicated with recurrent catheter infection
15. Alcoholism
16. Asthma/COPD
17. Tuberculosis
18. Bronchiectasis， traction
19. Marijuana related lung disease
20. Dengue fever
21. Amyloidosis
22. Pericarditis
23. Meniere’s disease/ Benigh paroxysmal posture vertigo
24. Leptospirosis (據說是當地常見傳染病，但是目前僅見過一例) with
multiple organ failure (kidney， liver)
25. Seizure， relapse， due to poor compliance
真的很感謝有這樣的一個機會參加這次的醫療團。我們整團人大多以前互不相識，但是很快就彼此熟捻，打
成一片。營養師靜慧及實習生懿芝、紹程、亦翔為建立當地的食物與糖尿病圖鑑做出很大的努力。他們的營養衛教不僅幫助醫院住院與門診病人，甚至拓及當地電台、各小學及社區教堂，太棒了。我們的中醫師(章弘與廉証)不僅門診病人絡繹不絕，所舉辦的教育活動也很成功，回響包括電視台的邀請，拍攝DVD，Bravo！牙醫師宛君，擔起門診一半的病人照顧，拔了數以百計的牙齒，另外也是我們這團重要的照相手，放射技師怡蓉，協助放射部門的工作，下了工還要協助靜慧照料一大團人的肚子。三個醫學生的表現，實在讓我見識到優秀的未來，尤其是懿芝協助英文溝通翻譯，功不可沒！這期間除了工作外，也在這只有新北市1.5倍大的島上到處走走，一起上山下海，互相打氣、一起歡笑。還有受邀拜訪了中華民國駐露國大使章計平大使及邱公使，在談話中了解國家外交的處境與困難，也為自己能為國家盡一份心力，做一份平民外交感到高興。最後謝謝小玲姐把我們聚在一起，我真的真的很喜歡我們這一家人。