去年有了聖露西亞的第一次短期醫護志工的經驗，而這次剛好聖文森又在聖露西亞的隔鄰，因此可以說心理大致上已經有個底。雖說如此，但是還是有些許的差別，原本理論上乘搭飛機的時間，包括轉待機時間約略三十六小時，結果這次共花近五十三小時才踏上聖國的土地。原來聖國領土更小，人口少，國內機場規模不大，只能停靠小飛機。又因政治因素的關係，只得由一家小型航空公司獨大，常常誤點不說，更糟糕的是說停飛就停飛。Liat Airlines ( Left in Island Any Time )，隨時可以把旅客留在島上，大多數當地人的戲稱，一點也不為過。

　　歷經長時間的飛行以及分段式的時差，體力消耗殆盡，不勝負荷。施大使、陳秘書及林參事等人，熱烈迎接迅速通關，隨即接送我等至飯店休息，奉上熱騰騰的Pizza，醫治大伙饑腸轆轆及萬般疲憊的身軀，彷彿回到故鄉，倍感溫馨。

　　隔日還是得收拾起疲累的身軀及趕緊調整時差，回到醫院熟識環境，開始志工的工作。麻醉科共有六位成員，麻醉醫師兩位，Dr. Mandal來自印度，Dr. Macoy來自菲律賓，麻護四位。手術室共有三間，刀數以婦產科、一般外科、小兒外科、骨科及眼科為主。大部份時間，須要麻醉的房間只有兩間。兩位麻醫，隔天值班，白天二到三位麻護上班，值班一位。刀數算起來不少，平均每月120～160 麻台，基本上人力是足夠。只是麻醫隔天值班，遇到休長假時，另外一位得連值，確實有些累。

　　Milton Cato Memorial Hospital醫院屬於較老舊的建築，詢問主任 Dr. Mandal得知醫院約略有近百年的歷史，格局動線顯得有些混亂。雖然各科病房有分類，但是棟距之間沒有電梯及寬敞的走廊銜接，運送病人時間庸長，途中遇病人有突發緊急狀況，恐難以處理。這裡的產科麻醉，不管是剖腹生產或是結紮手術等，幾乎都採全身麻醉。雖說無所謂好或是不好，或是全身麻醉半身麻醉，孰安全，沒有絕對。但是絕大多數的產婦都接受半身麻醉，已經是一種趨勢。況且各個相關團體，也一直推廣母嬰親善活動之下，是否也該稍作調整或改變？

　　氣管切開術，一般手術時間為15～30分鐘，因器械不齊全，術中不是很順利，時間拖延超過一小時才完成。不知為何？已經觀察好幾次了，在麻醉誘導，皆已注射麻醉靜脈藥物以及肌肉鬆弛劑，依舊使用吸入性麻醉藥，來幫助麻醉誘導，實在難以理解。另外在手術止刀後，才將吸入性麻醉藥關閉，因此須要耗費許多時間來催醒病人，導致轉台時間延長，造成手術室使用效率降低。

所有病歷記載，皆使用紙本手寫，對於麻醉中生命徵相及使用藥物及步驟，都記錄詳實，一點都不馬虎。但是在不同的國家地區，使用的習慣和名稱，差異頗為明顯。

　　婦產科病患雖然很多，但有一例是明顯誤診，實務上要小心謹慎，以免對病患造成傷害。要是對病人造成生命的威脅，就更加不妥。團體運作默契不佳，不管人力短缺也好，軟硬體設施也許不足之下，醫療品質疏漏，在所難免。但是造成生命的危害，確實須要正視檢討。新的儀器或是器械，除了須要教育使用，還得知道如何維持修復，才能達到最好的效益。要不光有展新的設備，依舊無法發揮該有的功能。

　　總而言之在聖國，還是尊重彼等的麻醉習慣及日常例行工作模式，而不加以干涉，或許提供意見，經驗分享，相互交流即可！

　　在此要特別感謝施大使及所有駐守在聖國的外交團隊，熱情的款待，讓我們有如置身在台灣一般，幾乎沒有離鄉背井的感覺。在此也一併感謝海外醫療中心的派遣，小玲博士的推薦，才能有此機會。轉眼間短暫的三週即將過去，對於聖國的友誼和善良，頗有些微的離情。