彰化基督教醫院 海外醫療中心

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 2015年緬甸短期海外醫療服務感想-兒科部 劉珮琪醫師

      依著海外醫療的因緣際會,此次能與各領域的夥伴們到緬甸義診。對於蒙著神秘面紗的緬甸,我在行前便神往不已。初見緬甸,是飛機突破雲層時映入眼簾的一片綠。平平坦坦、一望無際的稻田,點綴著幾厝矮房。“亞洲的穀倉”、“黃金之國”果然非浪得虛名。擁有這樣豐富資源的國家卻因執政者的腐敗而使得生活品質、經濟倒退五、六十年,從亞洲富國榜上重重摔下,呈現如今的樣貌。

左駕 右駕 傻傻分不清
      一離開機場,迎接我們的是擁擠混亂的交通。令我困惑的是緬甸的車子與台灣相同,是靠右行駛。但是卻同時有左駕和右駕的車子在馬路上行駛,初時我並不以為意,心想,只要距離感抓的準應該也還好,後來我才發現,事情沒那麼單純。右駕的巴士停靠時,乘客下車處在左邊,非常容易被後方車子撞到,也造成交通的混亂。詢問了當地人才知,因為緬甸曾被英國殖民,所以循英國右駕,脫離殖民後又改為左駕。所以才會出現同時有左駕和右駕的車在路上跑的情形。除了交通混亂,道路也是十分的不平整。仰光市區的馬路便已坑坑疤疤,前往村落的道路更是泥濘崎嶇,不過,至少還有路。

教會 村落 孤兒院
      此行接洽的對口單位,是兩位教會的牧師David和Peter。他們兩位為我們安排了許多據點,並通知村民義診的消息。孤兒院是先前就有的據點,並且有留下病歷本。這次除了健檢、看診外,另外印了生長曲線表,把之前的資料與今年的資料畫上,貼到病歷本上。明年的醫師便能掌握孩子們的生長情形。緬甸的孩童常見的問題有感冒、蛀牙、發育不良、感染性皮疹、寄生蟲與腸胃不適。

營養 環境 疾病
      由於我們被招待的很好,在服務據點我們吃到的有肉有菜,但他們平時的飲食,應該只是青菜白飯和鹹鹹辣辣酸酸的配菜,十分不均衡。在當地有限的資源下如何改善飲食是需要思考和努力的事。緬甸的天氣就是悶熱、溼熱、乾熱,不同形式的熱。而村落的環境大多是傍水而居,家家戶戶門前有小河,小河是黃黃的泥水,不知深淺。白天出乎我意料的並沒有很多蚊蟲。但看家家戶戶都掛著蚊帳,我想蚊蟲也是不少。這裡的兒童隨著不同年齡層有不同的皮膚問題。小嬰孩常見的是熱疹,孩童則是蚊蟲叮咬後抓破皮、甚至潰爛的傷口。青少年常見的是皮膚皺摺處或跨下的黴菌感染。各種原因的皮膚搔癢則是每個年齡層皆有。
     “我肚子痛”是他們常見的主訴。我第一天連續看了好幾個肚子痛,詢問完病史並不像腸胃炎,理學檢查也沒有什麼發現,告訴他們,這應該無大礙時,他們離去的眼裡好像要告訴我什麼。第二天,有個小孩也是說肚子痛,然後他的母親跟我的翻譯Grace說了一下,Grace開始苦惱著怎麼告訴我這孩子的問題。後來,Grace講了一個關鍵字Worm。我恍然大悟,在台灣幾乎不會遇到的寄生蟲在這裡常見的很。我抓到問診訣竅後,之後每一個肚子痛的都問他有沒有”worm problem”有的媽媽就會說,喔!他有吐出蟲或者拉出蟲。賓果!Mebendazole就開出去了。

疫苗 醫療 福利
      看診時間外,便是與Grace和當地人閒聊。緬甸的疫苗是免費的,只要是緬甸公民即可到醫院注射,且成為緬甸公民似乎也不是件難事,至少此行服務的貧苦村民皆有公民的身分。較大的問題是不便利的交通與不普及的醫療讓窮苦的人很難到醫院或醫療站施打疫苗,所以施打的普及率並不高。在緬甸看醫生也是昂貴的,特別是牙醫、眼科等專科醫師。我想這也是為什麼孩童們大多有蛀牙的部分原因吧!或許牙齒清潔的衛教與牙科的幫助是需要的。這裡未受教育的婦女平均16、17歲就懷孕生子了,接生的大多是村子裡的產婆,有時若產婆趕不及,便是家中的年長婦人幫忙。看診時還遇到一個唐氏症的婦女,確定了唐氏症的特殊表徵後,便向他的母親與姊姊是唐氏症的病徵與預後。後來Grace告訴我,在緬甸也有唐氏症的工作坊,雖不普及,但在緬甸也仍照顧到這樣弱勢的族群讓我感到很驚喜。

離別 在雨中
      我們到訪的九月是雨季快結束的季節。緬甸的雨總是不預警的到來,又突然的離開。帶走溽熱,只留下一地的水氣。我們很幸運的在行走的途中沒遇到雨。卻在要離開時下了綿密的細雨。頓時,有些離情依依了。何其榮幸,能來到這個國家服務,受緬甸人的幫助,和緬甸人結下緣份。短短的一周,緬甸在我們的心中都種下了種子。待因緣和合時,或許便是與緬甸再次相遇之時。


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