走在病人之前─全面提升肺癌診療品質

  彰化基督教醫院 胸腔腫瘤小組召集人 鄭清源 主任
出處:癌症防治季刊第一期之肺癌
Posted:2009.12.10

自民國71年起，「肺癌」即頻頻蟬聯頭號癌症殺手。其惡性度高、診斷、癌症分期、與治療相對複雜，需廣結不同專業領域之多位次專科醫師，詳加討論其癌症分期與治療策略，方能量身訂製「客製化治療」。本院胸腔腫瘤小組即為此初衷而設立。

面對日益增加的肺癌病人，本院希冀走在病人之前，於診斷及治療致力全面提昇診療品質，為此特於民國87年2月16日成立胸腔腫瘤小組：初期致力於診斷治療之共識，就個案作全面性治療前影像學正確分期與討論（治療前審查），並提出最佳建議治療方針、針對每個治療個案作每月例行審查，之後交由各個主治醫師作同儕間的交叉審查、嚴格檢視是否給予病人最適切之治療（治療後審查）。最後年度討論治療結果，提出診療新共識之修改建議，強化診斷與治療能力、全面提昇診療品質。

本胸腔腫瘤小組委員會成員，包含胸腔內外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、影像醫學部、病理科及核子醫學科等諸多次專科醫師，他（她）們來自不同醫學中心:如台大、榮總與長庚等，學有專精，且常參與國內外進修、會議或新治療研究，與各醫學中心交流肺癌診療心得極為頻繁。另禮聘台中榮總胸腔內科退休主任江自得醫師擔任本院之顧問，每週親臨指導後輩，戮力於肺癌之早期診斷與影像判讀之教育訓練。本小組除全面推動、提昇診療品質之外，亦用心收集各項癌症指標，推動計畫性研究。同時肩負教育職責，期使住院醫師、實習醫師與準專科護理師共同參與學習，提昇各級人員對胸腔腫瘤疾病之專業知識與能力！

本小組在肺癌治療上有不錯之成效，四年的非小細胞肺癌整體存活率為24.8％，IA期接受手術治療者高達91.3％，經行政院衛生署國民健康局97年度癌症診療品質認證，獲取A級最高榮譽，同時也獲得病人之認同，患者對醫師滿意度調查結果由79.3％升高為85.1％，對個管師之滿意度由84.7％升高為86.3％。

有鑑於早期肺癌診斷率僅15%~20%，為早期發現、早期挽救病人之生命，本院引進螢光支氣管鏡檢查，其敏感度比傳統支氣管鏡好上6.31倍，早期診斷率達91%（一般支氣管鏡僅30%以下），另涵蓋低劑量胸部電腦斷層掃描（Low-Dose Chest CT， LDCT），可全面篩檢中央與週邊型肺癌病灶；加上精確、快速之癌症分期判定，可望大幅提昇病人整體存活率。另精進精密微創手術，減小術後肺功能之影響、降低住院天數。

近年來，化學新藥不斷研發，標靶治療藥物的問世，也為晚期肺癌病人開啟了一扇希望之窗。在此衷心盼望，每位來到本院診療之病人，皆能在整體醫療團隊成員的充分溝通解釋、細心照護下，建立最佳信賴與合作之醫病關係，進而邁向最適切、最好的治療結果。